Implantējamie marķieri

citus pieguļošos orgānus no apstarojuma. Mūsdienu staru terapijas metodes ļauj pirms

katra staru terapijas seansa uzņemt attēlu, lai pārliecinātos un nepieciešamības gadījumā

koriģētu pacienta pozīciju uz apstarošanas galda. Jo precīzāk iespējams noteikt priekšdziedzera pozīciju pirms apstarošanas seansa, jo precīzāk iespējams īstenot staru terapiju, lielāku staru dozu var pievadīt audzēja audiem un mazāk tiek skarti tuvumā esošie orgāni (taisnā zarna, urīnpūslis, tievās zarnas u.c.) [1, 2]. Tas savukārt nodrošina augstāku terapijas efektu – lielāku iespēju, kas audzējs vairs neattīstīsies un mazākas agrīnās un vēlīnās blakusparādības (caureja, izdalījumi no taisnās zarnas, taisnās zarnas asiņošana, sāpes urinējot un bieža urinēšana) [2, 3]. Staru terapijas precizitāti ievērojami var paaugstināt ievadot priekšdziedzerī mākslīgos implantējamos marķierus – sīkas zelta „sēkliņas”, kuras var redzēt kompjūtertopometrijas, magnētiskās rezonanses laikā un sekojoši attēlos pirms katra apstarošanas seansa [1, 2, 3]. Tas ļauj drošības zonu samazināt no 15mm līdz 3mm [2], bet staru dozu atkarībā no terapijas režīma palielināt par 3-20% [3]. Turklāt tas ļauj radiologam terapeitam precīzāk veikt apstarojamā apjoma noteikšanu, jo ļauj precīzāk savietot magnētiskās rezonanses attēlus ar datortomogrāfijas attēliem [2].

Mākslīgos implantējamos marķierus rekomendē ievadīt 10–14 dienas pirms kompjūtertopometrijas un magnētiskās rezonanses izmeklējumiem [4]. Procedūra ir samērā

īsa un ir mazāk sāpīgā kā priekšdziedzera punkcijas biopsijas [5]. Atbilstoši sagatavota ārsta izpildījumā metode ir droša [2, 5]. Pirms marķieru ievietošanas Jums tāpat kā pirms punkcijas biopsijas veikšanas liks sagatavoties ievadot divas mikroklizmas un neēst pirms manipulācijas. Ja ārsts uzskatīs par nepieciešamu, tad pēc marķieru ievietošanas Jums liks dažas dienas lietot antibakteriālus līdzekļus. Marķierus pēc staru terapijas pabeigšanas atstāj priekšdziedzerī. Tie ir izgatavoti no ķīmiski inerta materiāla (parasti augstas raudzes biosaderīga medicīniskā zelta), tādēļ turpmākās dzīves laikā tie sarežģījumus neradīs.

Literatūra:

1. Positioning errors and prostate motion during conformal prostate radiotherapy using on-line isocentre set-up verification and implanted prostate markers; J. Wu et al. Radioth. Oncol. 61 (2001) 127–133;

2. Fiducial Markers in Image-guided Radiotherapy of the Prostate; Fuller CD, Scarbrough TJ (report); US Oncological Disease, 2006;

3. Internal fiducial markers can assist dose escalation in treatment of prostate cancer: result of organ motion simulations; Zhang et al; Phys. Med. Biol. 51 269-285, 2006;

4. Hansen EK, Handbook of Evidence Based Radiation Oncology, Springer 2007;

5. Implantation of fiducial markers for image guidance in prostate radiotherapy: patient-reported toxicity; Igdem et al. Br J Radiol. 2009 Nov;82(983):941-5.